法人口座取引 【掛け払い】　事前確認フォーム 

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※ご注意：半角カタカナは入力しないようにお願いいたします。

　御社概要　

項目	ご記入欄	入力例
会社・法人名	入力必須	フルタカ電気株式会社
代表者名	入力必須	フルタカ太郎
住所	入力必須	東京都千代田区外神田 2丁目3番11号
電話番号	入力必須	03-3251-7775
従業員数	人	500（人）
資本金	万円	1億5,000（万円）
会社HPアドレス	入力必須	//www.furutaka.co.jp/

　御取引部署概要　

項目	ご記入欄	入力例
部署名		購買部
お名前・担当者様名	入力必須	フルタカ次郎
ふりがな	入力必須	フルタカジロウ
役職		課長
郵便番号	入力必須	532-0003
住所	入力必須	大阪府大阪市淀川区宮原4-1-45 新大阪八千代ビル 9F
電話番号	入力必須	06-6396-9130
FAX	入力必須	06-6399-4754
E-mail	入力必須	postmaster@furutaka-netsel.co.jp
取引見込み額	入力必須	約10万円
備考／ご質問